每年10月1日是世界蕁麻疹日（Urticaria Day），今年的主題是「未被滿足的需求及其解決之道」（Unmet Needs: The Path Forward for Urticaria）。讓我們一起來了解這個看似熟悉但又不太了解的疾病吧！
台大醫院皮膚科的主治醫師卓雍哲表示，蕁麻疹患者和醫師對於疾病成因的認識不足，以及對治療方式的不熟悉，都是目前最需要解決的問題，這導致了疾病難以有效控制。
認識蕁麻疹的典型症狀
卓雍哲指出，蕁麻疹的主要症狀是皮膚上出現圓形或不規則的紅疹（風疹塊），這些紅疹可能集中在某個部位，也可能遍布全身，並伴隨劇烈的搔癢。這些紅疹有幾個特點：
- 短暫性：每個風疹塊的持續時間短則30、40分鐘，長則半天到1天，多數會在數小時內消退，不留痕跡，但可能會反覆出現。
- 遷移性：疹子可能會在不同部位出現，剛剛還在手臂，過一陣子可能就會出現在腿上。
- 可能伴隨血管性水腫：部分患者可能會出現嘴唇、眼皮或喉嚨明顯腫脹，這種情況較為危險，需要特別注意。血管性水腫的消退時間通常較長，可能需要1到3天，除了搔癢外，還可能伴隨疼痛感。
慢性 V.S 急性蕁麻疹的差異
卓雍哲強調，如果上述皮膚症狀反覆發作並持續超過6週，那就是慢性蕁麻疹；反之，若持續時間短於或等於6週則為急性蕁麻疹。雖然急性與慢性蕁麻疹的區分主要是基於時間，但它們的成因往往大相徑庭。
急性蕁麻疹多數是過敏反應，可能與特定因素有關，如食物、藥物或感染等，但實際上有時不易釐清；而慢性蕁麻疹則是由皮膚免疫系統過度活化引起，過度活躍的免疫細胞會因不同的因素而被誘發，導致症狀反覆出現。
此外，慢性蕁麻疹還可以根據特定誘發因素的有無，進一步分為慢性自發性蕁麻疹（Chronic spontaneous urticaria, CSU）和慢性誘發性蕁麻疹（Chronic inducible urticaria, CIndU）。
卓雍哲提醒，部分慢性蕁麻疹患者除了皮膚免疫異常外，還可能同時存在全身免疫系統或內分泌系統的異常，這點不容忽視。
蕁麻疹的診斷與檢查
大多數蕁麻疹的診斷主要依賴病史和臨床表現，尤其是急性蕁麻疹，通常不需要額外檢查。卓雍哲表示，但在某些情況下，慢性蕁麻疹的患者可能需要進一步檢查：
- 考慮是否合併其他自體免疫疾病或內分泌疾病：這時需要安排抽血檢查，以確認是否有自體免疫疾病或甲狀腺功能異常。
- 懷疑患有慢性誘發性蕁麻疹：如冷因性或熱因性蕁麻疹、皮膚劃紋症、膽鹼性蕁麻疹等，需要通過特殊測試來確認。
蕁麻疹的治療與日常保養
慢性蕁麻疹的治療有一定的共識和指引。第一線用藥為長效型非嗜睡性抗組織胺藥物，通常從標準劑量開始，根據控制情況可以逐步加量，最多可達4倍劑量；第二線藥物則是抗E型免疫球蛋白生物製劑（anti-IgE antibody），這類藥物通常能為慢性蕁麻疹患者帶來良好的療效；若治療仍無效，則可考慮第三線的免疫調節藥物。
卓雍哲呼籲，在慢性蕁麻疹的藥物治療中，「切勿過早減少治療劑量或中斷用藥」是非常重要的。由於慢性蕁麻疹是一種皮膚慢性疾病，需要較長的治療時間來逐步調整過度活躍的皮膚免疫系統回到正常狀態。
除了藥物治療外，避免環境中可能的惡化因素、減少壓力也是非常重要的一環。環境中的惡化因素包括刺激性的食物（如辛辣、酒精等）和悶熱的環境，這些都可能加重症狀，因此應盡量減少接觸；而壓力、作息等因素也會影響蕁麻疹的治療反應，因此應儘量調整與排解，保持規律的作息和良好的生活習慣，這樣蕁麻疹的症狀將會有更好的改善。
卓雍哲指出，蕁麻疹是一種會造成嚴重不適和生活困擾的疾病，尤其是慢性蕁麻疹需要長期的治療與觀察。透過正確的診斷和治療，加上對疾病的正確認識，大多數患者都能有效控制症狀，恢復正常生活。
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