連講話都會痛！顳顎關節炎：永遠緊繃的牙根

頭部與顏面障礙

顳顎關節症候群，是一種有張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等臨床表現的疾病，造成顳顎關節症候群的因素很多。

顳顎關節症候群

顳顎關節症候群是一種慢性疾病，主要症狀為顳顎關節與咀嚼肌疼痛、關節雜音、牙關緊閉＊，以及顳顎運動異常。

顳顎關節症候群可分為I型（咀嚼肌障礙）、II型（關節囊、韌帶障礙）、III型（關節盤障礙）、IV型（退化性關節炎）。依據系統診斷法，診斷時應先排除是否為IV型的可能性，然後依III型、I型、II型的順序進行判定。

根據研究結果，造成顳顎關節症候群的因素很多，包含飲食習慣或牙齒治療時造成的外傷因素，或是發育異常、頭部前方位姿勢不良、咬合不正等解剖因素，以及炎症性疾病造成關節結構病變等病理因素，另外還有壓力等心理社會因素。

顳顎關節常見的三大症狀

包含牙關緊閉、張口疼痛、顳顎關節部位雜音，有時也會合併頭痛、耳朵痛、頸部疼痛、牙齒痛等症狀。

以正常的顳顎關節來說，張口時幅度可達38～60㎜、外側移動可達8～10㎜，前進移動則可達6~8mm。

初期的顳顎關節症候群常伴隨顳顎關節彈響一起出現，這多半是因為咀嚼肌不協調所導致。顳顎關節彈響常發生於可復位性關節盤移位，張口時下顎髁越過關節圓盤後方肥厚部，並且在回到原本位置的瞬間發出「喀喀」、「喀吱」的雜音。

另一方面，牙關緊閉再加上關節盤向前方移位，導致閉口後關節盤仍舊無法恢復原位，這個情形便稱為閉口閉鎖，這時患者會感到強烈劇痛。