巴金森氏症（帕金森氏症）是一種慢性神經退化性疾病，患者常常因為藥效波動而感到無力，出現「明明有吃藥卻還在抖」的情況。當症狀無法僅靠藥物穩定控制時，深腦刺激手術（DBS）便成為另一種治療選擇。近年來，醫療技術的進步使得DBS從固定輸出轉變為能夠「讀取腦內訊號、即時調整刺激」的新時代。台大醫院神經部主治醫師戴春暉提醒，無論科技如何進步，規律運動仍然是患者維持生活品質的關鍵。
藥物難以控制？深腦刺激手術(DBS)如同大腦的節律器
巴金森氏症的主要問題在於中腦黑質細胞退化，導致多巴胺分泌不足，進而使大腦的運動迴路「卡住」。患者會出現手抖、僵硬或動作遲緩的情況。
藥物是第一線的治療，但隨著病程的延長，藥效可能變得不穩定，甚至出現副作用。這時，深腦刺激手術（DBS, Deep Brain Stimulation）便成為另一個選擇。
戴春暉比喻：「DBS就像大腦裡的節律器，它不是增加多巴胺，而是通過電刺激重新調整腦中異常的節奏，讓動作變得更順暢。」
為何DBS手術需要高精準度？醫師比喻：豆腐裡找綠豆
DBS手術需要極高的精準度。戴春暉形容：「大腦就像兩塊豆腐，治療目標就像裡面的一顆綠豆，而我們在手術中要準確命中那顆綠豆的後三分之一。」
隨著醫療技術的進步，過去DBS手術時間長且只能持續單向刺激，現在手術時間已大幅縮短，效果也顯著提升。
新一代DBS的進步：方向性電極與感知功能讓治療更精準
新一代DBS有兩項重要的進展：
- 方向性電極：將傳統環狀電極切分為三份，醫師可以調整電流方向，即使偏差0.1公分也能修正，讓刺激更精準。
- 感知功能：電極不僅能「放電」，還能「聽電」，即時偵測大腦訊號（如與巴金森氏症相關的β震盪），幫助醫師判斷刺激點與強度是否合適。
這些功能帶來的好處包括：更快找到最佳刺激點、分辨是藥效不足還是病情惡化、減少長時間的「盲調」，讓患者的治療變得更穩定、舒適。
第三代智慧aDBS：自動調控電量，讓刺激恰到好處
傳統DBS一旦設定後，就會是固定輸出。但患者的狀態會因服藥、活動、睡眠的不同而改變，固定電流容易導致刺激過多或過少。
戴春暉指出：「電量不足，症狀無法控制；電量過多，可能會出現口齒不清、麻木，甚至複視。」
最新的可適性深腦刺激（adaptive DBS, aDBS）能夠解決這一問題。它可以即時讀取腦內訊號，自動調整刺激強度：
- 藥效不足 → 自動加強
- 藥效發揮 → 自動降低
- 睡眠時 → 電流降到最低
- 清醒活動時 → 電流依需求提升
這樣的「智慧調控」讓刺激量「剛剛好」。戴春暉指出，2025年aDBS已通過美國FDA的核准，研究顯示它能減少副作用、省電延長電池壽命，療效甚至比傳統DBS更穩定。
台灣何時能使用？需要注意什麼？
目前歐美已經上市，台灣則預計還需要2–3年以上。如果患者未來想選擇aDBS，必須在第一次植入腦部電極手術時，就選擇具備「感知功能」的醫材。之後，待衛福部與NCC完成相關核可程序，才有機會透過軟體更新啟用這項新功能。戴春暉也期望，未來接受DBS治療的患者都有機會搭上這班「智慧列車」。
健保與自費的差別
值得注意的是，巴金森氏症患者接受傳統DBS手術所需的全套特材，健保皆有給付。然而，aDBS屬於較新的技術，其脈衝產生器具備智慧感知與動態調控功能，目前在台灣仍屬於自費項目。
這意味著，如果患者選擇aDBS，除了手術費用之外，機器與相關耗材需要自行負擔，金額可能會比傳統DBS高出許多。
DBS對不同巴金森氏症症狀的效果差異
- 震顫型：效果最佳，手術後常能「馬上止抖」，但耗電較快。
- 僵硬、動作遲緩型：改善顯著，特別是夜間僵硬大幅減少。
- 中軸症狀（步態不穩、姿勢不良、吞嚥障礙）：效果有限，因人而異。
年輕型患者效果更佳
年輕型巴金森氏症患者，由於共病較少、體能較佳，手術效果通常比典型60歲以上發病的患者更好，且能維持得更久。
運動才是最好的藥
儘管DBS與aDBS是高科技的治療方式，但戴春暉強調，規律運動才是最有效的療法。
「如果一個人放棄了自己，再先進的科技與藥物，都比不上患者自己願意動起來。保持獨立、行動自如，生活品質才不會下降。勇敢面對問題、努力維持運動，治療才能真正幫助你。
