衛福部的次長莊人祥在去年初擔任疾管署署長期間，被診斷出胃癌，這一消息讓外界感到震驚。根據衛福部的統計，民國113年國人十大癌症中，胃癌的死亡人數排名第八，而在胃癌患者中，有八到九成的病例是因為感染了幽門螺旋桿菌所引起的，因此我們必須引起重視！
當心！胃癌的主要危險因子「幽門螺旋桿菌」
聯安診所內視鏡室的主任徐兆甸醫師指出，許多常見的胃部不適症狀，如脹氣、反胃、胃酸逆流和食慾不振等，背後可能潛藏著一種會導致癌症的細菌：幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）。
根據衛生福利部國民健康署的資料，感染幽門桿菌後，約90%的患者會出現慢性胃炎，但只有20%的人會有明顯的症狀；約10%會發生胃潰瘍或十二指腸潰瘍，另外有1%到4%的人會罹患胃癌，而這些患者的胃癌風險是未感染者的六倍。
徐醫師解釋，幽門桿菌主要寄生在胃部的黏膜中，能夠分泌「尿素酶」來分解胃中的尿素，利用所產生的氨和二氧化碳來中和胃酸以存活。
研究顯示，九成的胃癌患者都檢測出幽門桿菌，十二指腸潰瘍患者中更有九成以上是帶菌者，而慢性胃炎、萎縮性胃炎和腸化生等癌前病變也與幽門桿菌有密切的關聯。
由於90%的胃癌與幽門桿菌有關，因此在病程發展成胃癌之前的任何階段，只要能夠成功根除這種細菌，就有機會阻止病情的惡化。因此，篩檢並治療幽門桿菌已成為胃癌防治的重要策略。
誰需要主動做幽門桿菌檢測與殺菌？
徐醫師進一步指出，幽門桿菌可以在胃部潛伏多年，導致慢性胃炎、潰瘍，甚至演變為胃癌。特別是以下高風險族群，更應該及早檢測並根除幽門桿菌，以降低未來罹病的風險：
- 胃炎（尤其是萎縮性胃炎）或腸化生患者
- 消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）患者
- 胃黏膜相關性淋巴瘤患者（低惡性度）
- 早期胃癌切除手術後的患者
- 有胃癌家族史（包括一等親病史）的人
- 曾接受胃部部分切除手術的患者
- 長期攝取醃漬、高鹽飲食或有吸菸習慣的人
3 大檢測方式解析，選對才能準確找出
徐醫師提到，在所有檢測方法中，胃幽門桿菌呼吸檢測（碳13呼氣測試）的準確度最高，約可達95%。這種檢測不具輻射性，安全性高，3歲以上的孩子都可以檢測，但需要在檢測前停用強效抑制胃酸的藥物2週，以及抗生素4週，並且必須空腹。
糞便抗原檢測的準確度約為90%，優點是不需要喝藥水，但仍需停用胃藥和抗生素。這種方法適合兒童和不適合做呼氣試驗的患者。然而，檢體需要冷藏保存，便秘者或無法及時採檢的人可能會影響結果的準確性。
血清抗體檢測雖然只需抽血，快速方便，但無法判斷是否為「現正感染中」，因為即使細菌已被清除，抗體仍然可能持續陽性。因此不建議用於判斷是否需要除菌，也不適合作為治療後的追蹤工具。
積極治療後別忘了追蹤，降低再感染
徐醫師提醒，胃幽門桿菌主要是通過口傳口或糞口途徑傳播，家庭共餐、經口餵食，以及飲用受污染的水源或食物，都是重要的感染來源。如果只治療單一帶菌者，而同住家人未接受檢測與治療，仍然可能互相傳染。
因此，他建議同住家屬應一起篩檢並接受根除治療。而胃幽門桿菌的治療並不是簡單地吃幾顆藥就能完成，通常需要接受醫師評估後的完整療程，才能有效根除，並真正降低再感染的風險。
常見的做法是使用四合一藥物配合14天的療程，成功率可達九成。但關鍵在於必須依照醫囑完成整個療程，避免自行中斷或減量，這樣可能導致細菌產生抗藥性。如果多次治療無效，醫師會進一步安排幽門桿菌細菌培養，以評估最合適的用藥策略。
此外，治療結束後，應在停藥滿一個月後再進行檢測，以避免藥物殘效造成假陰性。此時可以選擇胃幽門桿菌呼吸檢測（C13）或糞便抗原檢測，以確保細菌已被徹底根除，為後續的胃部健康打下穩固的基礎。
