腸道發炎、息肉會變大腸癌嗎?醫師教你判斷癌前病變6種徵兆

腸道發炎、息肉會變大腸癌嗎?醫師教你判斷癌前病變6種徵兆

什麼是的癌前? 什麼是大腸?什麼是炎性腸道疾病(IBD)? 發現之後如何追蹤?
癌前病變是指有些「非癌疾病」若繼續發展下去,會有癌化可能的某些病變。大腸直腸癌的癌前病變,主要有大腸直腸腺性息肉,息肉症候群及炎性腸道疾病。

依外觀,大致分為無莖性及有莖性息肉。依組織學型態分類,大致分為增生型息肉,管狀腺瘤,絨毛腺瘤,混合型腺瘤,鋸齒狀腺瘤等。大腸直腸癌多數會先經過腺瘤期,而後隨著環境、飲食習慣、基因異常等因素共同影響進而演變成惡性,因此,腺瘤被視為大腸直腸癌前病變。

再次提醒,有息肉產生時,不需要過度擔心,大部分的大腸息肉是良性的,除非大於一定的體積才容易惡化,只要及時就醫並遵照指示切除及追蹤,就能得到適當的,避免癌化的發生。

腸道發炎、息肉會變大腸癌嗎?醫師教你判斷癌前病變6種徵兆

前章所提的遺傳性息肉症即屬於癌前病變,除此之外,還有一類常被提及的大腸直腸癌前病變是炎性腸道疾病(簡稱為IBD),指的是潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)與克隆氏症(Crohn’s disease)。這兩種疾病均是慢性的腸道炎症,其疾病的成因至今仍不十分明瞭,、免疫病理機轉及心身醫學各方面因素都可能相關。好發於二十歲到四十歲的成人,此類疾病的臨床表現變化多端,病人的症狀可能是腹瀉、、血便、粘性血便,甚至於伴有發燒及食慾不振等現象。

潰瘍性大腸炎主要是侵犯大腸黏膜,病變是呈連續性的變化,病灶多侷限在大腸,而直腸常被侵犯,發炎浸潤多在黏膜層,較少侵犯到黏膜下層。持續發炎的結果會造成纖維化、腸道的節段消失、腸道縮短,再生的黏膜造成內壁凹凸不平,而有偽息肉產生。在長期持續發炎的病例,黏膜也可能發生惡變而產生腫瘤。

克隆氏症主要是侵犯小腸,但也有四分之一病例侵犯大腸,其發炎浸潤卻是侵犯所有腸道各層,甚至侵犯到腸道外的腹膜及淋巴結。在腸內的變化是呈跳躍性的,直腸多不被侵犯,因全層壁的發炎反應,容易發生膿瘍及廔管等合併症。癌前病變經切除治癒後,其將來罹癌風險仍較一般人為高,因此需定期追蹤。

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